Рак кожи: виды и симптомы. Как обнаружить и лечить на ранних стадиях

Рак кожи — это аномальный рост клеток, который приводит к злокачественным новообразованиям. Основной причиной его возникновения считается воздействие ультрафиолетового излучения. Чаще всего опухоль развивается на открытых участках тела.

Существует три основных типа рака кожи – базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Все три вида этого заболевания начинаются в верхнем слое кожи – эпидермисе и отличаются по степени агрессивности.

Базальноклеточный рак возникает из базальных клеток эпидермиса. Опухоль, как правило, развивается медленно и практически не дает метастазов, поэтому считается наименее опасной. Базалиома составляет более 70% раковых новообразований кожи.

Плоскоклеточная карцинома, берущая начало в плоских клетках эпидермиса, является более агрессивным видом рака. Если не начать лечение вовремя, опухоль может вторгаться в соседние ткани или давать метастазы во внутренние органы.

Меланома, самый опасный вид рака кожи, зарождается в так называемых меланоцитах. Это клетки, вырабатывающие меланин и отвечающие за пигментацию кожи. Меланин помогает защитить организм от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Хотя меланома встречается не так часто, именно она является причиной большинства летальных исходов.

Опасность меланомы заключается в том, что она глубоко проникает под кожу и легко распространяется на другие органы, включая мозг. Чаще всего раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы, а затем по кровеносным сосудам перемещаются в различные части организма.

Принято считать, что меланома возникает на месте родинки, однако она может появиться и на обычном участке тела. Если обнаружить меланому на ранней стадии, ее можно вылечить хирургическим путем.

Симптомы рака кожи

В большинстве случаев рак кожи развивается на открытых участках тела. Как правило, это лицо, шея, грудь и руки. Однако опухоль может возникнуть и в менее характерных местах — на ладонях, стопах, под ногтями и в области гениталий.

К общим симптомам рака кожи можно отнести:

• небольшую рану, которая не заживает в течение недель или месяцев
• уплотнение, узелок на коже или под ней
• пятно, увеличивающееся в размерах
• родинку, меняющую цвет или форму

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Некоторые типы рака кожи развиваются в течение длительного времени, не причиняя больному явного дискомфорта. Однако чаще всего возникновение опухоли сопровождается зудом, болезненными ощущениями, кровотечением и шелушением.

Симптомы базалиомы

Симптомы базалиомы различаются в зависимости от ее типа. Зачастую люди, у которых только возникло данное заболевание, могут подумать, что это просто прыщ, который долго не заживает.

На первоначальном этапе базальноклеточная карцинома проявляется как:

• красноватое пятно, покрытое коркой, которое не заживает и кровоточит
• розоватая или телесного цвета шишка
• плоское поражение телесного цвета или с беловатым обесцвечиванием, напоминающее шрам

Этот тип рака кожи редко вызывает боль по мере своего развития. Поскольку он может выглядеть как струп и периодически на время заживать, люди могут месяцами или даже годами думать, что данное кожное отклонение — это просто незначительное раздражение или рана.

Симптомы плоскоклеточной карциномы

Чаще всего плоскоклеточная карцинома возникает на лице, ушах и руках. Однако она также встречается во рту, в анальной области и на гениталиях.

Симптомы плоскоклеточной карциномы:

• выпуклый красный узелок
• чешуйчатое красноватое пятно. Со временем на пораженном участке образуется нарост, который может покрыться коркой или кровоточить
• во рту этот рак приобретает вид язвы или белого пятна

В некоторых случаях плоскоклеточная карцинома образуется в области шрама, рубца, на родинке или на месте хронической кожной язвы. Необходимо уделять особое внимание подобным зонам на теле. При обнаружении каких-либо изменений стоит обратиться к врачу.

Симптомы меланомы

Меланома может возникнуть на любом участке тела — просто на коже, либо в существующей родинке, которая становится злокачественной. У мужчин меланома чаще всего появляется на лице или туловище, у женщин — на ногах.

У людей со смуглой кожей меланома встречается на ладонях, ступнях и под ногтями.

Признаки меланомы включают:

• большое коричневатое пятно с более темными вкраплениями
• родинка, которая меняет цвет, размер, либо вызывает неприятные ощущения или кровоточит
• небольшое поражение с неровной границей и участками, которые имеют красные, розовые, белые, синие или сине-черные оттенки
• болезненное поражение кожи, похожее на ожог, присутствует зуд
• темные высыпания на ладонях, стопах, кончиках пальцев или на слизистых оболочках ротовой полости, носа, влагалища или ануса

• 

• 

• 

Симптомы менее распространенных типов рака кожи

Существуют и менее распространенные виды раковых заболеваний кожи. К таким типам относятся:

• Саркома Капоши. Эта редкая форма рака образуется в кровеносных сосудах и вызывает появление красных или розовых пятен на коже или на слизистых оболочках.

Как правило, саркома Капоши развивается на фоне ослабленной иммунной системы. Это заболевание часто встречается у людей с Синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДа), а также у пациентов, перенесших трансплантацию органов и вынужденных принимать иммуносупрессивные препараты.

• Карцинома из клеток Меркеля. Данный вид рака вызывает появление твердых узелков на коже или непосредственно под ней, а также в волосяных фолликулах. Карцинома из клеток Меркеля чаще всего встречается на голове, шее и туловище.
• Карцинома сальных желез. Карциномы сальных желез представляют собой твердые безболезненные узелки и обычно возникают на веках.

Не все изменения кожи вызываются раком. И все-же при обнаружении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как возникает рак кожи

Рак кожи, как и любое новообразование, возникает, когда нормальные клетки претерпевают мутацию и начинают бесконтрольно расти и размножаться. При этом иммунная система человека не в состоянии зафиксировать развитие заболевания.

По мере размножения клетки образуют массу, называемую опухолью.

Опухоль является злокачественной только в том случае, если она вторгается в соседние ткани (чаще лимфатические узлы) из-за своего неконтролируемого роста.

Аномальные клетки способны перемещаться внутри организма через кровоток и вызывать метастазы.

Обычно рак кожи начинается с предраковых поражений. Они представляют собой изменения кожи, которые еще не являются раком, но со временем могут перерасти в таковой.

Распространенные виды предраковых изменений на коже:

• Актинический кератоз — это участок грубой чешуйчатой кожи красного или коричневого цвета, который впоследствии может перерасти в плоскоклеточною карциному. Чаще всего актинический кератоз встречается на голове, лице и руках у светлокожих людей.
• Аномальные родинки (диспластические невусы) — не являются раком, но могут им стать. Как правило, диспластические невусы имеют неправильную форму. Часто их размер превышает 3 см. Такие родинки обычно имеют смешанный окрас, включая розовый, красный и коричневый цвета. Со временем аномальные родинки могут перерасти в меланому.

Что вызывает рак кожи

Принято считать, что этот вид онкологии чаще встречается у людей со светлой кожей, которые подвергаются избыточному воздействию УФ-излучения. И все же чрезмерное пребывание на солнце – не единственный фактор риска. Слабый иммунитет, перенесенные ожоги или наследственность также могут привести к возникновению опухоли.

Факторы риска включают:

Светлая кожа. Люди со светлой кожей, светлыми волосами и глазами более подвержены риску развития данного заболевания.

История солнечных ожогов. Наличие солнечного ожога с волдырями в детстве или подростковом возрасте увеличивает вероятность рака кожи во взрослом возрасте.

Чрезмерное пребывание на солнце. У любого, кто проводит значительное время на солнце, может развиться рак кожи, особенно если человек пренебрегает солнцезащитными средствами.

Семейный анамнез рака кожи. Если у человека имеются родственники, болевшие раком кожи, риск появления этого заболевания значительно повышается.

Ослабленная иммунная система. Ослабленный иммунитет является сильным фактором риска. Как говорилось ранее, в особенности это касается людей с ВИЧ/СПИДом и тех, кто принимает иммуноподавляющие препараты.

Воздействие радиации. Люди, прошедшие лучевую терапию, например, с целью лечения экземы, могут иметь повышенный риск рака кожи, особенно базальноклеточного рака.

Контакт с некоторыми химическими веществами. Воздействие определенных веществ, таких как мышьяк или углеводороды, может привести к развитию плоскоклеточного рака.

Диагностика

При обнаружении подозрительных образований на коже необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Врач проведет осмотр кожи и при необходимости сделает биопсию — взятие образца кожи для исследования.

В случае с базальноклеточной карциномой, как правило, биопсии достаточно. Во время процедуры опухоль полностью вырезается. Но если у пациента обнаружена крупная плоскоклеточная карцинома, карцинома из клеток Меркеля или меланома, врач может порекомендовать дополнительное обследование для определения степени рака и вероятности распространения аномальных клеток за пределы первичного очага.

В первую очередь необходимо изучить близлежащие лимфатические узлы на наличие раковых клеток (биопсия сторожевого лимфатического узла). Обследование также может включать КТ, МРТ, ПЭТ, сканирование костной ткани и рентген грудной клетки.

Эти обследования помогают определить стадию развития рака. Раковые образования I стадии небольшие и ограничиваются областью, в которой они возникли. IV стадия указывает на запущенный рак, распространившийся на другие части тела.

Стадия рака кожи помогает определить, какие варианты лечения будут наиболее эффективными.

Лечение рака кожи

В большинстве случаев рак кожи диагностируется и успешно лечится до того, как он успевает распространиться в другие органы. Обычно достаточно биопсии или локальной хирургической операции. Если же раковые клетки успели проникнуть в другие ткани организма, требуется более сложные варианты лечения.

Методы лечения рака кожи могут включать:

Замораживание. Врач может уничтожить актинический кератоз и некоторые небольшие ранние формы рака кожи, заморозив их жидким азотом (криохирургия). При оттаивании мертвая ткань отслаивается.

Эксцизионная хирургия. Этот тип лечения подходит для любого типа рака кожи. Хирург вырезает (иссекает) злокачественную ткань и окружающий край здоровой кожи. В некоторых случаях может быть рекомендовано широкое иссечение — удаление лишней нормальной кожи вокруг опухоли.

Хирургия Мооса. Эта процедура предназначена для более крупных, повторяющихся или трудно поддающихся лечению раковых заболеваний кожи, которые могут включать как базальноклеточный, так и плоскоклеточный рак. Его часто используют на участках тела, где необходимо сохранить как можно больше кожи, например, на носу.

Во время операции Мооса хирург слой за слоем удаляет нарост кожи, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Эта процедура позволяет удалять раковые клетки без чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.

Кюретаж и электродесикация (или криотерапия). После удаления большей части новообразования врач соскребает слои раковых клеток с помощью устройства с круглым лезвием — кюрета. Остатки опухоли уничтожаются с помощью электрической иглы. В одном из вариантов этой процедуры используется жидкий азот для замораживания основания и краев обработанного участка.

Эти простые и быстрые процедуры могут использоваться для лечения базальноклеточного или плоскоклеточного рака.

Лучевая терапия. Облучение – один из распространенных вариантов лечения онкологических заболеваний. Данную терапию применяют в случае, если опухоль невозможно полностью удалить во время хирургической операции.

Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. При опухоли, ограниченной верхним слоем кожи, на пораженный участок наносят крем или лосьон, который содержит противораковые агенты. Системная химиотерапия используется для лечения рака кожи, который распространился на другие части тела.

Фотодинамическая терапия. При данной процедуре опухоль уничтожается с помощью комбинации лазерного света и лекарств, которые делают раковые клетки чувствительными к свету.

Биологическая терапия. Биологическая терапия использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток.

В большинстве случаев рак кожи поддается лечению, и человек достаточно быстро восстанавливается после операции. Однако существует риск повторного заболевания. Как правило, это может случиться в течение первых двух лет после постановки первого диагноза. По статистике около 20% пациентов с раком кожи испытывают рецидив или обнаруживают вторую опухоль на другом участке кожи. Поэтому после проведенного лечения крайне важно внимательно следить за состоянием организма и проходить обследование не реже двух раз в год.

Статистика заболеваемости

По статистике Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена в общей структуре онкологических заболеваний:*

• Рак кожи занимает первое место: 12,6% (из них с меланомой – 14,0%)
• Среди мужчин опухоли кожи стоят на третьем месте: 10,1% (из них с меланомой – 11,5%)
• Среди женщин новообразования кожи занимают второе место: 14,7% (из них с меланомой – 16,6%)
• Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 65-69 лет: 18,1%
• У людей в возрасте до 30 лет заболевание меланомой стоит на пятом месте: 5,4%
• В возрастной группе 30-59 лет меланома занимает второе место: 10,3%
• У женщин в возрасте от 60 лет и старше меланома занимает первое место: 20,2%

* Данные на 2018 год.

Прогноз выживаемости

В среднем коэффициент выживаемости при лечении рака кожи составляет:

Стадия рака	5 лет	10 лет
I	92–97%	86–95%
II	53–81%	40–67%
III	40–78%	24–68%
IV	15–20%	10–15%

Это относительные показатели. Прогноз может значительно отличаться в зависимости от конкретного случая. Ситуация обостряется при поражении внутренних органов, у пациентов с ослабленной иммунной системой и у людей старше 70 лет.

Профилактика рака кожи

Большинство видов рака кожи можно предотвратить. Чтобы защитить себя, необходимо придерживаться простым правилам по профилактике рака кожи:

Ограничить пребывание на солнце в середине дня. Человек поглощает УФ-излучение круглый год, а облака мало защищают от вредных лучей. Длительное нахождение под активным солнцем, особенно в летний период, вызывает фотостарение кожи, а оно в свою очередь повышает риск развития предраковых поражений и рака.

Использовать солнцезащитный крем. Солнцезащитные кремы не блокируют все вредное УФ-излучение, особенно излучение, которое может привести к меланоме. Но они играют важную роль в общей программе защиты от солнца.

Носить защитную одежду. Солнцезащитные кремы не могут обеспечить полной защиты от УФ-лучей. При всем желании носить минимум одежды в летний период, все-таки стоит подумать о защите своей кожи. С учетом того, что некоторые виды рака кожи развиваются в зоне глаз, важно не забывать носить солнцезащитные очки. Стоит выбирать те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения — лучи UVA и UVB.

Избегать соляриев. По некоторым оценкам посещение соляриев повышает риск возникновения рака кожи на 75%.

Помнить о лекарствах, повышающих чувствительность к солнцу. Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные препараты, включая антибиотики, могут сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. На период применения таких средств стоит уделить особое внимание защите кожи.

Относиться с аккуратностью к косметическим процедурам. Существует мнение, что некоторые косметические процедуры, такие как лазерный пилинг, способны вызвать рак кожи. Медики не сходятся к однозначному мнению на этот счет, но стоит понимать, что любое агрессивное или слишком частое воздействие на кожу может привести к ее повреждениям.

Регулярно обследовать кожу. Лучшее лечение – это предупреждение. Чем раньше обнаружить нездоровые изменения на коже, тем легче будет с ними справиться. Стоит систематически осматривать свою кожу на предмет новых образований либо изменений уже существующих родинок и веснушек.

Будьте здоровы и берегите себя! Надеемся, эта информация была для Вас полезна!