Генитальный герпес – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Возбудителем этого заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). Как правило, этот вирус живет в организме в спящем состоянии, однако в силу ряда факторов может происходить его реактивация.
Во время обострения возникает боль, зуд и язвы в области гениталий. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, но это не исключает возможности передачи инфекции.
Половой герпес неизлечим, но существует группа противовирусных препаратов, помогающих облегчить симптомы и снизить риск заражения партнера. При отсутствии лечения герпес может привести к заболеваниям мочеполовой системы.
Генитальный герпес: симптомы
Генитальный герпес не всегда проявляется в острой форме. Многие люди, инфицированные ВПГ, даже не подозревают о том, что у них он есть. Более того, некоторые признаки герпеса схожи с другими заболеваниями половых органов.
После заражения вирусом следует инкубационный период от 2 до 12 дней. Затем у больного появляются следующие симптомы:
- Боль или зуд
- Волдыри, наполненные жидкостью
- Язвы. Образуются после разрыва волдырей. Сочатся и могут кровоточить. Вызывают жжение при мочеиспускании.
- Корки. По мере заживления язв кожа покрывается сухой коркой.
В первый раз заболевание протекает в более тяжелой форме и может сопровождаться состоянием, похожим на грипп. У больного наблюдается лихорадка, ломота в мышцах, головная боль, а также увеличение лимфатических узлов в паху.
Рецидивы обычно проходят в течение двух недель. Частота их появлений во многом зависит от иммунной системы организма. Исследования также показали, что количество симптоматических вспышек со временем может уменьшаться.
У женщин возможны кровотечения между менструациями.
Ярко выраженные симптомы генитального герпеса чаще возникают у людей с ослабленным иммунитетом.
Генитальный герпес у мужчин и женщин
Высыпания появляются на том месте, где инфекция попала в организм.
У обоих полов это могут быть ягодицы и бедра, анус или уретра.
Как правило, женщины тяжелее переносят это заболевание. Зачастую язвы вызывают сильный дискомфорт. Часто наблюдаются необычные выделения из влагалища. Высыпания могут поражать влагалище, наружные половые органы и шейку матки.
У мужчин язвы могут появиться на пенисе и мошонке.
Генитальный герпес: причины
По данным американских исследований около 66% людей с генитальным герпесом не испытывают симптомов, но все же могут передать вирус своим партнерам.
Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса. Существует два типа ВПГ:
- ВПГ-1. Этот тип обычно вызывает волдыри вокруг рта, которые часто называют «простудой на губах». ВПГ-1 передается при физическом контакте с пораженным участком кожи. Во время орального секса этот вирус может попасть на гениталии. Около 10% случаев генитального герпеса вызваны именно ВПГ-1. Замечено, что при заражении ВПГ-1 рецидивы генитального герпеса встречаются гораздо реже, чем при инфекции ВПГ-2.
- ВПГ-2. Это тип – основной возбудитель генитального герпеса. Передача инфекции происходит при половом контакте, а также при тесном контакте с пораженной кожей. Носители ВПГ-2 могут передавать вирус даже при отсутствии ярко выраженных симптомов.
ВПГ-1 и ВПГ-2 инфицируют клетки верхнего слоя кожи и слизистых оболочек. После первой вспышки заболевания вирус попадает в нервные клетки; там он бездействует до тех пора, пока какой-нибудь фактор, например, стресс или болезнь, не вызовет его реактивации. При реактивации вирус перемещается по нервам к коже или слизистым оболочкам.
Как говорилось выше, основным способом заражения генитальным герпесом является половой контакт. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины на коже.
По некоторым оценкам, в парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива генитального герпеса. Важную роль в распространении вируса играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. Вирус может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.
Для передачи инфекции может быть достаточно тесного контакта с кожей больного при отсутствии самого полового акта. Более того, инфицированный человек может занести вирус с половых органов на другие части своего тела, например, в глаза. Поэтому крайне не рекомендуется прикасаться к язвам руками. Если это произошло, необходимо немедленно вымыть руки с мылом. Любые лечащие средства стоит наносить на пораженную кожу только с помощью ватных дисков или косметических палочек.
Генитальный герпес у беременной женщины также может передаваться малышу во время беременности или родов. В этой статье данной проблеме посвящен отдельный раздел.
Поскольку вирус быстро умирает вне тела, практически невозможно заразиться при контакте с туалетом, полотенцами или другими предметами, которыми пользуется инфицированный человек.
Хотя в большинстве случаев инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают язвы в полости рта или на гениталиях, также возможно развитие герпетических язв на пальцах. Это называется белым герпесом и часто встречается у медицинских работников. Герпетический белоснежный покров чаще вызывается ВПГ-1, чем ВПГ-2.
Риск заражения генитальным герпесом
Как показывает статистика, женщины более подвержены генитальному герпесу, чем мужчины. Вирус передается половым путем от мужчин к женщинам легче, чем от женщин к мужчинам.
В группе риска также находятся люди, у которых есть другие инфекции, передаваемые половым путем.
Нужно понимать, что каждый новый половой партнер увеличивает риск заражения генитальным герпесом.
Факторы, повышающие вероятность передачи вируса, включают:
- Частая смена половых партнеров
- Однополый секс
- Незащищенный вагинальный или оральный секс
- Совместное использование секс-игрушек
- Контакт с язвами на гениталиях у партнера во время секса
- Прикосновение к области гениталий или ануса руками при наличии герпетической язвы на руке
- Оральный секс с партнером, имеющим герпес на губе
Статистика заболеваемости
Среди старшеклассников, антитела к вирусу простого герпеса 2 типа выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к генитальному герпесу чаще выявляются у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирусом страдает от 10 до 20% взрослого населения.
Многочисленные исследования показывают, что уровень заболеваемости увеличивается с возрастом: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет.
Рецидив генитального герпеса
По данным Герпетического центра РАМТИ рецидивирующая форма генитального герпеса развивается примерно у 25-30% инфицированных. При этом, исследования показывают, что рецидивы имеют тенденцию к сокращению с течением времени.
Существует три клинические формы рецидивирующего герпеса.
При типичном рецидивирующем герпесе проявляются все характерные симптомы: зуд, жжение и волдыри.
При атипичной форме возможно частичное преобладание некоторых признаков. Например, у больного периодически появляется зуд, но без образования пузырей, или наоборот.
Также существует бессимптомная форма, при которой заболевание протекает без субъективных ощущений. Иногда пациенты отмечают периодические слизистые выделения из уретры или влагалища.
Больные с бессимптомной формой зачастую не догадываются о наличии у себя герпетической инфекции и редко обращаются за медицинской помощью. Это осложняет ведение статистики данного заболевания. По некоторым оценкам, около 60% больных рецидивирующим герпесом не испытывают никаких симптомов.
Как правило, инфекция обнаруживается в случае, когда человек страдает от других ЗППП и приходит к врачу на обследование.
Во многих случаях генитальный герпес протекает в сочетании с другими бактериальными и вирусными инфекциями половых органов. В микрофлоре пациентов часто обнаруживаются хламидии, микоплазма, стафилококки и гонококки.
Рецидивирующий генитальный герпес способен поражать мочеполовую систему организма как у женщин, так и мужчин.
Какие осложнения может вызвать генитальный герпес
Генитальный герпес может поражать органы малого таза.
К наиболее частым осложнениям герпетической инфекции у женщин относятся:
- Герпес уретры и мочевого пузыря. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, а также болями и резями при мочеиспускании.
- Герпетический цистит. Сопровождается болью в конце мочеиспускания, а также болью в области мочевого пузыря, возможно наличие крови в моче.
- Герпес анальной области и прямой кишки. Часто представляет собой рецидивирующую анальную трещину. Возможно герпетическое поражение геморроидальных узлов. Возможен зуд в области ануса.
Список женских заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса, постоянно растет. ВПГ может явиться этиологическим фактором развития таких заболеваний, как эндометрит, кольпит, лейкоплакия шейки матки, а также рак шейки матки.
У мужчин вирус простого герпеса может вызывать:
- Воспаления органов мочеполовой системы: цистит, уретрит, простатит.
- Герпес анальной области и прямой кишки. Проявляется в виде рецидивирующей трещины. Зуд и жжение в области сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки. Волдыри сопровождаются острой болью. Возможно кровотечение при дефекации.
Общие осложнения, связанные с генитальным герпесом, могут включать:
- Другие инфекции, передающиеся половым путем. Наличие язв на гениталиях увеличивает риск передачи или заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ.
- Герпетический кератит. Существует риск занести инфекцию в глаза. Это может привести к развитию герпетического кератита, который вызывает проблемы со зрением и в некоторых случаях может привести к слепоте.
- Менингит. В редких случаях инфекция ВПГ приводит к воспалению оболочек и спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
- Неонатальный герпес. Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, могут подвергнуться воздействию вируса в процессе родов. Это может привести к повреждению мозга, слепоте или смерти новорожденного.
Генитальный герпес при беременности
Исследования показывают, что инфекция генитального вируса увеличивает риск выкидышей и преждевременных родов. Герпес занимает второе место после краснухи по риску развития аномалий у плода.
Беременные женщины с ВПГ могут передать инфекцию ребенку во время родов. Заражение происходит при наличии у матери герпетических язв на половых органах.
Наибольший риск неонатального герпеса возникает в случае, если женщина впервые столкнулась с герпетической инфекцией, то есть была инфицирована, во время беременности.
Если у матери на поздних сроках беременности имели место герпетические высыпания, вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом более, чем у половины детей, зараженных герпесом, развивается энцефалит.
Беременным женщинам, у которых когда-либо случались симптомы генитального герпеса, и тем более тем, кто страдает рецидивирующей формой, крайне важно сообщить своему врачу об этом заболевании.
Врач может назначить прием противовирусных препаратов на поздних сроках беременности, чтобы предотвратить вспышку герпеса во время родов. Если рецидив все же возник, врач может рекомендовать сделать кесарево сечение во избежание инфицирования ребенка.
Диагностика
Пройти обследование на наличие ВПГ можно у гинекологов и урологов. Обычно врач диагностирует половой герпес на основе медицинского осмотра и результатов определенных лабораторных тестов.
К методам лабораторной диагностики относятся:
- Идентификация вируса на культуре клеток. Этот тест включает взятие образца ткани или соскоб с язв для исследования в лаборатории.
- Полимеразная цепная реакция. ПЦР позволяет выявить наличие вируса из образца крови или спинномозговой жидкости, в случае отсутствия у пациента видимых герпетических высыпаний.
- Анализ крови. Этот тест показывает наличие антител к ВПГ в сыворотке крови.
Генитальный герпес: лечение
Генитальный герпес — неизлечимая хроническая инфекция, но с ней можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни. Противовирусные препараты не уничтожают герпес полностью, но они помогают сократить количество рецидивов и облегчить их симптомы.
Чтобы противовирусное лечение было максимально эффективным, его следует начинать как можно раньше – при появлении зуда и дискомфорта в области гениталий – до того, как на коже формируются герпетические высыпания.
Чем лечить генитальный герпес
Лечение генитального герпеса включает такие препараты, как Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Все эти лекарства обладают схожим принципом действия, но различаются по дозировке.
В некоторых случаях, когда у больного возникают частые или продолжительные рецидивы, может быть назначен более длительный курс пероральных противовирусных препаратов для уменьшения тяжести эпизодов. Однако стоит понимать, что данные лекарства приводят лишь к временной ремиссии.
Парацетамол или ибупрофен помогают уменьшить боль при язвах.
Также во время обострения генитального герпеса рекомендуется ношение свободной одежды и нижнего белья из дышащих натуральных волокон, таких как хлопок.
Иммунотерапия
Иммунитет играет важную роль в сдерживании вируса герпеса. Как правило, частые и болезненные рецидивы возникают на фоне ослабленной иммунной системы. Лечение генитального герпеса будет эффективным только в случае повышения защитных сил организма.
Иммунная система может быть ослаблена под воздействием других инфекционных заболеваний, постоянного стресса, неправильного образа жизни или из-за недостатка определенных витаминов. Более того, герпетическая инфекция сама является фактором, снижающим иммунитет.
При активации вируса происходит угнетение клеток иммунитета, снижается выработка интерферона и количество антител к герпесу.
Таким образом, чтобы справиться с рецидивирующим генитальным герпесом необходимо усилить и постоянно поддерживать иммунную систему организма. Лучшим решением будет обратиться к врачу-иммунологу, который может назначить иммуностимулирующую терапию. Как правило, она заключается в приеме так называемых иммуномодуляторов. Это комплекс различных биологически активных веществ, повышающих защитные силы организма и меняющие иммунный ответ клеток на различные патогены.
Также стоит помнить, что в метаболизме иммунитета задействованы определенные витамины и микроэлементы. По сути они являются строительным материалом для иммунных клеток. Их дефицит значительно влияет на способность организма бороться с инфекциями.
В отношении вируса простого герпеса существенное значение имеют витамины C, E и D, а также цинк и литий. Прием этих микронутриентов способствует достижению ремиссии заболевания.
Альтернативные методы лечения
Есть свидетельства, что определенные пищевые добавки и лечебные травы помогают предотвратить рецидивы герпеса или облегчить его симптомы. К таким биологически активным веществам относится L-лизин. Считается, что эта аминокислота ускоряет заживление волдырей, а при длительном приеме сокращает количество рецидивов. Лизин может быть использован в качестве дополнительной терапии вместе с противовирусными препаратами.
Стоит отметить, что перед приемом любых дополнительных средств рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Жизнь с генитальным герпесом
Диагноз генитального герпеса невозможно спрятать в темный ящик. С ним придется жить и строить отношения. Как правило, самым болезненным аспектом является риск заражения партнера.
Практика безопасного секса уменьшает вероятность передачи инфекции, но не исключает ее полностью. Нужно понимать, что вирус легче всего распространяется во время рецидивов, когда на коже появляются открытые сочащиеся язвы. В такие периоды больному следует придерживаться некоторых мер, которые помогают предотвратить распространение вируса.
В первую очередь больному следует научиться распознавать ранние симптомы рецидива, чтобы начать противовирусное лечение как можно раньше. Во время активных вспышек герпеса стоит полностью избегать интимных контактов. Возобновление сексуальной жизни допускается после того, как язвы полностью зажили.
В случае обнаружения генитального герпеса важно рассказать об этом диагнозе своему партнеру, как бы это не было сложно.
Людям с рецидивирующим герпесом следует избегать тесных контактов с беременными женщинами и младенцами.
Эмоциональная сторона заболевания
Многие люди чувствуют себя неловко и испытывают стыд, узнав, что у них генитальный герпес. В то же время здоровые люди опасаются заразиться герпесом от своего партнера, если ему был поставлен такой диагноз.
Больному человеку и его партнеру стоит узнать как можно больше о данном заболевании и о мерах предосторожности, которые следует принимать.
Нельзя умалчивать данную проблему. Открытый разговор с близкими людьми может помочь справиться с неприятными чувствами и страхами.
Будьте здоровы и берегите себя!
